毎週日曜日、水曜日、祝祭日は休診いたします。
学会出張などによりやむを得ず臨時に休診す場合は、このサイトや院内の掲示にてあらかじめお知らせいたします。
バスをご利用の場合
山形駅よりいらっしゃる場合は、山形交通・宮城交通 仙台行き 山形県庁前停留所下車（山交ビルより１０分）、降車後 当院まで徒歩５分です。現在、１０〜１５分間隔で運行しておりますので、非常に便利です。路線バスでは、「附属学校前」、「松原口」、「小白川５丁目」の各バス停をご利用下さい。３０〜６０分間隔の運行ですので、リンク先より時刻表をお確かめ下さい。いずれのバス停からでも、降車後、当院までは徒歩５分程度です。
車でいらっしゃる場合
R13 山形バイパスあこやインターから２分です。
「きらやか銀行」、「びいどろ」が目印です。詳しくは、地図を参考にして下さい。
タクシーを利用指される場合は、山形駅より１０分です。
患者さん用のスペースとして、約２０台分ほどご用意しております。
積雪時でもこまめな除雪を心がけ、充分な駐車スペースを確保できるよう努力しております。
なお、駐車場内での事故につきましては、責任を負いかねますのでご了承下さい。
再来の方の場合は、次回の診察に来られる日時の予定のわかれば、出来るだけ予約をして下さるようお願いしています。
診察の順番は、原則として予約のある患者さんを優先いたしますので、受付の順番と前後することがあります。また予約している方でも、やむを得ず少々お待ちになっていただくこともございますので、ご了承下さい。
春先（２月下旬から４月末まで）のみ、最長で１時間ほどお待ちになっていただくこともありますが、その他の時期につきましては、初めての方で平均で１５分程度、再来の方は予約ありですとほとんど待ち時間なし、予約されていない場合、５〜１０分程度の待ち時間です。ただし、曜日や時間帯によっても若干混雑具合が異なります。土曜日の午前中が最も混雑し、火曜日と金曜日は比較的空いていることが多いようです。
診療にかかる時間は、もちろん診療の内容によるわけですが、目安としては新患の方で３０分程度、再来の方では５〜１０分程度を見ていただくとよろしいかと思います。特には、めまい、難聴、睡眠時無呼吸などで初めて受診される方の場合は、検査に時間がかかりますので、１時間ほどは見ていただきたいところです。時間に余裕を持って受診して下さいますよう、お願いいたします。
手術につきましては、あまり複雑でない鼻内手術、鼓膜チューブ留置術、鼓膜切開術などの比較的身体への負担の少ない手術につきましては、当院にても対応可能ですが、入院や全身麻酔を必要とする手術につきましては、相談の上、適切な医療機関をご紹介いたします。
手術以外でも入院が必要となる耳鼻科疾患としては、突発性難聴、めまい（メニエール病もふくむ）、顔面神経麻痺、などで長時間の点滴療法をする場合や、扁桃炎をこじらせた場合、なかなか止まらない鼻出血などがありあます。その他、睡眠時無呼吸症候群で、１ないし２泊程度の短期間の検査入院が行われることもあります。いずれのケースにつきましても、適切な医療機関をご紹介いたします。
疾患にもよるのですが、初診時にはいくつかの検査が必要になり、特に聴力検査は、防音室に入っていただかなければなりませんが、その間は当院のスタッフがお子様をみることになります。その他は、特に診療の支障にならぬ限り、お子様を目の届くところに置いていただいて結構です。ただし、院内には検査用の精密機械などもあり、また他の患者さんのご迷惑ともなりますから、過度に騒いだり、勝手にお子様単独で院内を歩き回られたりはしないよう注意して下さいますようお願いしております。
基本的に後発品（ジェネリック）医薬品は推奨しておりません。最大の理由は、成分は先発品と同等といわれながら、認可に至る過程があまりにも簡略化されており、品質の安定性ついて疑問を持たざる終えないものも含まれているからです。ただし、今後ジェネリック医薬品も多く使われるようになれば、これは良い、これはダメといったデータも出てくるでしょうから（後発品のメーカがきちんと示してくれればの話ですが）、その時には製品が安定しているものにつきましては推奨するかも知れません。
どうしても後発品をと、ご希望の患者さんにつきましては、以上ご説明の上、ただ安いだけではなくデメリットもある点を納得いただければ、現段階でも可能なものは御処方いたします。
乳児期より保育所などに預けられている場合は、早くから色々な病原菌にさらされる機会が多くなりますから、それに伴って中耳炎になる機会も増えてきます。また耐性菌といって、抗生剤の効きにくい菌による中耳炎の場合は、なかなか完全には除菌出来ない場合も多く、治ったかに見えて直ぐにまた再燃したりしやすくなります。
逆に言えば、保育所に預けられている子が１〜２歳の頃にしょっちゅう中耳炎になっていたとしても、いずれ落ち着くときが来るということがいえます。それまでは大変ですが根気よく治療を受けさせて下さい。
積極的に小児科を勧める理由は、一つもありません。なぜなら中耳炎の診断には鼓膜を診ることが一番重要で、耳鼻科の方が設備や経験の面で優れているのは間違いないからです。また、急性中耳炎に続発して滲出性中耳炎になることも多く、その場合は聞こえの働きを調べなくてはなりませんが、聴力検査の出来る小児科はまずないでしょう。急性中耳炎に罹るのは鼻が悪いときがほとんどなのですが、鼻を診るのも耳鼻科の医者の方が得意ですから、併せて治療できます。
特に治りにくいケース、繰り返すケース、難聴の疑われるケースの場合は一度、耳鼻科きちんと診てもらうことをお勧めします。
子供が滲出性中耳炎にかかりやすいのには、理由があります。
まず「耳管の働きが未熟なこと。」、「アデノイドが大きいこと。」、「副鼻腔炎を繰り返しやすいこと。」、「大人よりもかぜを引きやすいこと。」などです。これらの悪条件が重なり滲出性中耳炎を発症するわけですが、逆に悪条件の解消されるのは６歳ぐらいです。ですから治療が数ヶ月から、数年にわたるのはある程度やむを得ないことなのです。ただし、その間きちんと治療を受ければ聞こえも日常生活に支障のないレベルを保てますし、癒着性中耳炎などの慢性化もほとんどの場合は避けられますので、あきらめずに治療を受けて下さい。
耳の異物は子供ではおもちゃのピストルの弾や、マメ類などを自分で入れてしまう場合が多いです。家庭ではなかなか取れませんし、深追いするとかえって外耳道を傷つけてしまいよくありません。無理せずに耳鼻科を受診することをお勧めします。大人では綿棒の先が取れなくなったりすることが多いのですが、時には蛾などの昆虫の場合もあります。昆虫の場合耳の穴を懐中電灯で照らすと虫が誘われて出てくるという話がありますが、そううまくはいかないようです。耳のなかを傷つけられることが多いので、早めに耳鼻科を受診した方がいいです。
突発性難聴以外では、耳の異物、耳垢（みみあか）、急性中耳炎、滲出性中耳炎、音響外傷、メニエール病などで急に聞こえが悪くなります。
急なめまいでは、病院を受診するか、安静にするかで迷うときもあると思います。
手足の麻痺や、ろれつが回らないなどのの症状があれば、直ぐにCTやMRIのある総合病院を受診する必要があります。脳梗塞や脳出血の可能性があり、命に関わるからです。その他には耳鳴りや難聴を伴う場合、内耳性のめまいの可能性が高く、時間が経つと内耳障害による難聴が治らなくなることもあるので、早めに耳鼻科を受診しましょう。
逆に、めまい以外の症状がない場合では、良性発作性頭位めまい症や自律神経失調症などが多く、この場合は少し落ち着いてからの受診でも良いと思います。
アレルギーとは過敏症ともいいますが、自分を守ろうとする働き（免疫）が強くなりすぎている状態です。免疫能は身体にとって有害なウイルスや細菌、寄生虫などに対抗するために必須の機能なのですが、アレルギーは人体に無害なものまで徹底的に排除しようとしてる状態です。
人体に無害なものに対してまで反応するようになってしまうのは、遺伝的な要素、環境による影響、食事、心理的な要素などが重なってのことと考えられます。
原因となる抗原は、通年性アレルギーではハウスダストとダニ、季節性アレルギーは、スギなどの樹木花粉、カモガヤ、ホソムギなどのイネ科雑草の花粉、ヨモギやブタクサなどのキク科の雑草花粉などが多いです。
| アレルギー性鼻炎 | 風邪 | ||
|---|---|---|---|
| 主な原因 | ホコリ、ダニ、花粉など | ウイルス、細菌 | |
| 罹りやすい時期 | 通年、もしくは花粉の飛ぶ時期 | 風邪の流行期 | |
| 症状の続く期間 | １〜２ヶ月以上 | １〜２週間 | |
| 症状 | くしゃみ | 多い | 少ない |
| 鼻水・鼻汁 | サラサラ、透明 | 最初は透明だが、後には黄色ネバネバ。 | |
| 鼻づまり | ある | ある | |
| 随伴する症状 | 目の痒み、頭痛、喉のイガイガ感、微熱、咳 | 寒気、発熱、咽の痛み、咳、痰、関節痛、倦怠感 | |
特に、２月から３月上旬にかけての時期は、風邪の流行期とスギ花粉症発症の時期が重なりますから、判断の付きにくいこともあります。その場合は症状の経過と鼻の中の状態、検査の結果などで総合的に判断していく必要があります。
アレルギー性鼻炎全体では増加傾向。
ハウスダストとダニによる通年性アレルギーは横ばい状態。
スギ花粉症は増加傾向で、特に、子供の増加が著しいです。
スギ花粉症増加の原因は、かつて一斉に植林されたスギの木がちょうど花粉を多く飛ばす樹齢になってきたことが一番と思われます。その他、地球温暖化や大気汚染なども関連している可能性もあるかも知れませんが、よく分かっていないことの方が多いです。
また住環境が清潔になったために、本来は寄生虫や細菌、ウイルスなどに向かうべき免疫力が発揮されなくなり、そのバランスが崩れてきていることも、アレルギー性鼻炎増加の要因として考えられています。
両親のうちのどちらかが、喘息、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎などの場合は約50 %、両親ともアレルギー疾患がある場合は80〜90 %位の割合で、アレルギー性鼻炎になるようです。アレルギー性鼻炎になりやすい体質というのは確かに遺伝しますが、さらに発症までのプロセスには環境などの要因も関係します。
遺伝性はありますが、それが全てではないということになります。
年配の方にはそう考えている方がいらっしゃるようですが、それは間違いです。
「昔からあったのに分からなかった。」
「最近増加傾向にはあるが、それは環境などの要因が大きい。」
というのが本当のところであり、根性とは無関係です。
アレルギー性鼻炎は、精神論だけでは解決できない病気です。
かつては、乳幼児の花粉症は非常に稀といわれましたが、最近では２歳以上でスギ花粉症になる子供が増えてきています。
もともとアレルギーのない子でも、小学生頃から突然花粉症になることもあります。
花粉症は全身疾患ですから、鼻以外にもいろいろの症状がおこります。
多いのは、咳、喉の違和感、喉の痛み、目の痒み、全身倦怠感などです。微熱がでることもあります。
スギ花粉は花粉の粒子として観測される以前に、ごく微量の抗原が空気中に漂い出します。
この微量な抗原で自覚症状の出てくる人はごくわずかですが、自覚症状のない人でも、気がつかないうちに鼻の粘膜は徐々に敏感になっていきます。
こういった下地があると、さらに症状を起こすだけの花粉を吸入した場合、アレルギー反応は強く出やすくなります。
そこで自覚症の出る前、２週間ほど遡って前もって抗アレルギー薬を飲んでおくと、重症化を防ぐことができます。
これを、「初期治療」といいます。
これは長期間効果が持続するタイプのステロイドの注射のことで、確かに一度注射すればその年は薬を飲まなくとも済むかも知れません。ただし、効果はあくまでも１〜２ヶ月程度なので、決して「治る」わけではないのです。
また、一番の問題点は副作用として生理不順になったり、注射部位の筋肉が萎縮して陥凹したりすることです。短期間で効き目の取れるステロイドであれば、副作用が出たら止めればひどくならないわけですが、この長期間効くステロイドではそういうわけにはいきません。
確かに１シーズンに一度だけ注射さえすれば済むというのは、忙しい現代人にとっては魅力的な治療法なのでしょうが、副作用を考えるとお勧めできるものではなく、当院では行っておりません。
スギ花粉の飛散が終息するのは、地域によって異なりますが、関東地方では４月中旬、東北ですと４月末か５月初め頃です。
ただし、飛散終了後も家屋の床やカーテンなどに残った花粉が舞い上がることにより、症状がでますから、飛散終了後も１週間程度は薬を続けた方が良いです。また、スギ花粉症の方はヒノキ花粉症も合併していることが多いのですが、その場合はもう少し長く抗アレルギー薬を飲む必要があります。
もともと、抗アレルギー薬は長く飲む必要があるケースが多いので、危険な副作用を持つものはないですし、長期間内服しても大丈夫なものがほとんどです。
古いタイプの抗アレルギー薬や抗ヒスタミン薬には、眠気や口の渇きなどを起こすものがあります。
また、重症の場合はステロイドを含むお薬を処方することもありますが、この場合は長期間内服すると、血糖値の上昇や胃潰瘍、骨粗鬆症などの副作用の現れることがありますので、短期間の使用に止めておくべきです。