耳管開放症

耳管とは？

耳管とは鼓室と上咽頭をつなぐ管で、その役割は鼓室の気圧と大気圧の均衡を保つことや、鼓室内から不要な分泌物や病原体を上咽頭へと運び出してきれいな状態にすることなどにあります。耳管が働いているのを実感するのは、飛行機に乗ったときなど気圧が変動する時です。例えば着陸態勢に入って飛行機の高度が下がった時、耳がつまる感じになることがあります。これは、機内の気圧が上昇するために、鼓膜が外側から押されて凹んでしまい響きにくくなるために起こる現象です。その様なときには唾を飲み込むようにしたり、鼻をつまんで息を込めて、いわゆる耳抜きをすれば、つまる感じが取れてパッと聞こえが良くなります。これは耳管が開いて鼓室へと空気を送り込んで鼓膜の凹みを解消したことによります。このように、耳管は鼓膜の内側と外側との間に気圧の差が出来たときには開くようにできているのですが、開きっぱなしになってしまうのが耳管開放症です。

症状

軽症では耳のつまる感じだけですが、ひどくなると自分の声が大きく響く感じ（自声強聴）がしたり、呼吸の音が聞こえたりします。これらは、口の中から鼓室へとダイレクトに空気の行き来できる通路が空いてしまっているための症状です。

原因

体重の減少や脱水などが多いのですが、これは耳管を取り巻く軟部組織のボリュームが少なくなるためです。かかりやすいのは若い方では特に女性、高齢者になりますと逆に男性が多いようです。

診断

鼓膜所見、聴力検査やティンパノメトリーでも異常のないケースが多く、なかなか診断がつかないこともありえますが、 当院では、必要に応じて耳管機能検査や耳管CT検査を行うことにより、正確に耳管開放症の診断を行えます。また、コーンビームＣＴで耳管が広すぎないか、途中に空気が入っていないかなどが分かります。

治療

軽症では漢方薬を中心とした内服療法、生理食塩水の点鼻などがあります。自声強聴や呼吸音聴取などがある場合には、鼓膜のテーピング（鼓膜に特殊な絆創膏を貼って動きを制限する治療）が有効です。それで良くならない場合の治療法は、耳管を特殊なピンを使ってふさぐ治療（耳管ピン）などがあります。 耳管機能の不調による病気としては耳管が通りにくくなって起こる滲出性中耳炎などについては研究も進んで治療法も確立していますが、耳管開放症についてはまだそれほど研究が進んでいるとは言えませんので、かかる耳鼻科医によって診断や治療方針が若干異なるということはあるかも知れません。当院での治療法は漢方、生食の点鼻、鼓膜テーピングを症状に応じて行っています。耳管ピンは当院では施行できませんので、その場合は、施行可能な病院を紹介いたします。